¿cuantas frutas y verduras vienen al dia? ¿Y frutos secos? ¿Las legumbres y el pescado forman parte de tu plato varias veces por semana, muy de vez en cuando o nunca? ¿Consumis lacteos enteros?
Las respuestas a esas preguntas pueden darte un puntaje individual sobre tu dieta tomando como referencia a score (puntuación) elaborado sobre la base de un estudio que recopiló datos de 245 millones de personas de 80 países (incluida Argentina).
Liderado por investigadores del Instituto de Investigación de la Salud de la Población (PHRI, por sus siglas en inglés), de Canadá, el trabajo concluyó que una dieta compuesta por mayores cantidades de los seis grupos de alimentos que integran el Puntaje PURE para una alimentación saludable (Puntuación de Dieta Saludable) se asocia con un menor riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) y muertes a nivel mundial.
Los autores del trabajo publicado en el revista europea del corazon uso de observaciones previas de hábitos dietéticos y mortalidad derivado del estudio Epidemiología Prospectiva Urbano Rural (PURE), que incluyó a aproximadamente 148 mil adultos de 21 países (más de 7.300 de Argentina), para descomponer un plan de alimentación básica en sus componentes «protectores».
Se otorgó un punto a los niveles de ingesta por encima de la mediana de cada uno de ellos, lo que resultó en una puntuación del 0 al 6.
Durante un seguimiento mediocre de poco más de 9 años, ocurrieron 15.707 muertes y más de 40.764 eventos cardiovasculares.
Al analizar los datos, los aures hallaron que haber OBTENIDO la máxima puntuación en la ingesta de alimentos protectores recomendada (5 o más) se asocia a una 30% menos de riesgo de muerteun 14% menos de infarto de miocardio y un 19% menos de ACV y una probabilidad 18% más baja de ECV en general, en comparación con los que habían alcanzado el puntaje mínimo (un punto o menos).
Los resultados fueron confirmados en cinco estudios independientes (ONTARGET, TRANSCEND, ORIGIN, INTERHEART e INTERSTROKE) que incluyeron 97 millones de pacientes con enfermedad cardiovascular de 70 países (4.500 de Argentina).
Un estudio diverso
«Este es, por lejos, el estudio más diverso sobre nutrición y resultados de salud en el mundo», dijo Andrew Mente, investigador del PHRI y autor principal del trabajo.
«Las tablas de dieta anteriores, incluyendo la dieta planetaria EAT-Lancet y la dieta mediterránea, muestran la relación entre la dieta con los enclaves cardiovasculares y la muerte principalmente en los países occidentales. La tabla PURE incluye una buena representación de países de ingresos altos, medios y bajos«, Destacado Salim Yusuf, autor principal e investigador principal de PURE.
Qué incluye PURE Healthy Score
El Puntaje PURE para una alimentación saludable recomiendan una ingesta diaria promedio de dos o tres porciones de frutas, dos o tres de verduras, una porción de frutos secos, y dos porciones de lácteos enteros. E incluye, además, de tres a cuatro porciones a la semana de verduras y dos a tres de pescado.
(Aclaración: el PURE es un estudio de cohorte prospectivo dirigido por Yusuf que evalúa el efecto de los factores macro y microeconómicos en el estilo de vida y los factores de riesgo dietético para la enfermedad cardiovascular. Ya se han publicado decenas de trabajos en revistas científicas con resultados quirúrgicos del seguimiento -que continuó al día de hoy- de sus 170 mil participantes de 21 países matriculados entre 2003 y 2013).
«Este papel en particular, se basa en varios pronósticos, cada uno dedicado a un componente alimentario (hay uno de carne, uno de cereales, uno de lácteos, uno de hidratos de carbono, otro de huevos, otro de pescado, otro de frutas, verduras , y legumbres)», explica un Clarín el médico cardiólogo Fernando Botto, miembro del comité ejecutivo de Estudios Clínicos Latinoamérica (ECLA), que inscribe a los participantes argentinos.
«De cada publicación individual ellos fueron tomando para este papel real del score PURE los alimentos que demostrar tener impacto en la reducción de la mortalidad y de las enfermedades cardiovasculares».
Puntaje PURE, dieta mediterránea, DASH y flexitariana
El puntaje PURE mostró un rendimiento «ligeramente mejor» como el de la dieta mediterránea, el Índice de Alimentación Saludable (HEI) y el de la dieta DASH. Sí «sustancialmente mejor» que la dieta flexitariana creada por la Comisión EAT-Lancet, Plantearon los Autores.
¿Esto implica que los resultados entran en conflicto con los patrones alimentarios como el mediterráneo, por ejemplo, que es promovido por la Organización Mundial de la Salud por sus beneficios demostrados para la salud? Según los investigadores, no.
El puntaje PURE, analizado, es similar a la dieta mediterránea y el DASH que enriquece la cantidad de frutas, verduras, hortalizas, frutos secos y pescado, «con algunas diferencias en su enfoque sobre los diferentes tipos de grasas y el consumo de lácteos o carne roja».
«Nuestros resultados muestran que un patrón dietético similar, pero que también incluye lácteos (consumidos principalmente como lácteos enteros), puede tener las asociaciones más favorables con los resultados de salud en una población global”, subrayaron.
Otra diferencia con la dieta mediterránea que se incluye granos enteros (cereales integrales, sartén, pastas). «En nuestro estudio, los granos enteros no contribuyeron a la utilidad del puntaje de la dieta en la predicción del riesgo de ECV o muerte. Por lo tanto, incluya una cantidad moderada de granos enteros es opcional para una dieta saludable», indicaron los autores. Lo mismo ocurre con la carne no procesada.
¿Qué quiere decir? Que los beneficios para la salud que se obtienen al aumentar el consumo de los 6 alimentos considerados protectores no siete alterados por la ingesta moderada de granos y meats, siempre que sean granos integrales sin refinar y meats sin procesar (ver cuadro).
Si bien en este trabajo no hubo una puntual recomendación sobre el consumo de huevos, a previo studio of PURE ingerido la ingesta de hasta uno por díarecordó Botto, jefe de Investigación Clínica del ICBA.
Los lácteos enteros, la principal diferencia
«Lo bueno del puntaje PURE es que validado lo que ya se sabe, pero suma algunos puntos fuertes a la discusión El primero -y yo creo que el más importante- es el de los lácteos enteros”, comentó Botto.
«La mayoría de las recomendaciones previas sugerían la ingesta de leche descremada, yogures descremados, para bajar este tema de las grasas sin embargo, PURE es muy sólido y contundente a favor de sumar lácteos enteros, lo que representaría un cambio respetuoso de las dietas mediterráneas y DASHpor ejemplo.»
«La prioridad debería ser aumentar los alimentos protectores como los frutos secos (que se evita un menudo porque es demasiado densos energia), el pescado y los productos lácteosen lugar de ejercerlos (en particular los enteros) a cantidades muy bajas», subrayó Mente.
De acuerdo a los resultados obtenidos, «se pueden incluir hasta dos porciones diarias de productos lácteos, principalmente enteros grasos, en una dieta saludable. enteras, pueden proteger contra la presión arterial alta y el síndrome metabólico”, dijo.
Y concluyó que es probable que un aumento moderado de su consumo, especialmente en tierra de ingresos bajos y medios benefactor del mar.
Es que, a nivel poblacional, los puntajes más bajos los obtuvieron participantes de Asia del Sur, China y África).
«Estos hallazgos plantan la idea de que una baja ingesta de alimentos naturales clave (posiblemente la desnutrición) en lugar de alta ingesta o sobrealimentación puede ser el principal problema de la dieta en relación con la mortalidad y las ECV a nivel mundial. Esto desafío a las creencias reales“, confirman los autores.
¿Se puede modificar el puntaje de la dieta PURE para cada región?
«Dada la consistencia de los resultados del puntaje PURE en diferentes entornos, se puede utilizar como base para las recomendaciones sobre lo que debe ser una dieta saludable a nivel mundial y luego modificarlo para cada región en función de los tipos específicos de alimentos disponibles y aquibles en cada una de ellas», dijo a Clarín el cardiólogo Rafael Díaz, director de ECLA, coordinador del estudio en Argentina y uno de los autores del trabajo.
«Mi postura normalmente tiene un sesgo epidemiológico amplio, esto significa que siempre voy a priorizar los resultados globales del estudio sobre los resultados del pequeño subgrupo de la Argentina (pese a que nuestro país aportó muchos pacientes)», aclaró.
En ese sentido, destaca que «los resultados generales son mucho más importantes que los resultados individuales para cada país», por lo que las conclusiones finales trata de «Adaptarlas para su aplicación en Argentina».
Una de las características locales es que hay un mayor consumo de carnes rojas y pollo. «Las razones probablemente sean simples: alta disponibilidad, puede ser abordada por una gran proporción de la población y su calidad excelente. Esto hay que conciliarlo con el concepto y mensaje final del nuevo índice alimentario PURE», sostuvo.
«La dieta ideal para cada población probablemente sea una de Variedad y moderacióncaracterísticas de la dieta PURE», afirmó, en consonancia con sus colegas.
¿Es necesario obtener el puntaje máximo para obtener beneficios?
No. «Una 20% de mejora en la calidad de la dieta en las poblaciones probablemente sea alcanzable y se sociaría con una reducción de la mortalidad en 8% y de las ECV en 6%», cisaron los autores.
Y señalóon que «incluso una mejora modesta» se espera que tenga un gran impacto en la salud de las poblaciones, especialmente en los países más pobres.
De hecho, las mayores ganancias en salud se observaron al alcanzar 4 puntossin grandes diferencias entre esta puntuación y la máxima de 6.
Llegar a cuatro puntos se puede lograr de varias maneras que se adapte a preferencias personales o culturales y no requiera necesariamente la inclusión o exclusión de alimentos de origen animal de la dieta, precisan los investigadores.
Díaz ejemplificó: «Los veganos pueden llegar a 4 consumiendo muchas frutas, verduras, legumbres, nueces, cereales integrales y, en caso de que sean ovolactovegetarianos, lácteos. Mientras que los no veganos pueden lograr el mismo puntaje consumiendo muchas frutas, verduras y legumbres junto con lácteos o pescado, o incluso cantidades moderadas de carne roja o aves de corral».
«Lo importante es que entiendan que tienen que intentar cierta cantidad y diversidad de estos alimentos», respondió Botto antes de consultarla sobre cómo transmitiría los resultados del trabajo a sus pacientes.
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